美國一家主要醫療機構的藥劑師將 BarTender 與 RxTOOLKIT 結合使用，提高病患安全並解決醫院使用胰島素筆的特別挑戰。

向住院患者發放胰島素注射筆的醫院面臨著異乎尋常的標籤挑戰。藥局專業人士使用包含 BarTender 標籤軟體的解決方案來設計創新的標籤系統，以提高病患安全。

1985 年注射筆推出，使胰島素依賴型糖尿病患者的生活變得更加容易控制。患者發現由注射筒與一次性針頭組成的筆系統，比傳統的小瓶和注射器，更容易運輸及管理。這些筆提供可靠、準確的劑量。

然而，隨著製藥技術的進步，病人安全也面臨新的挑戰。

挑戰

醫院胰島素筆的安全使用

儘管這些筆是為患者自行注射和在家使用而設計，但它們也成為醫院在床邊注射胰島素的首選方法，進而產生了一系列特別的問題。

交叉污染

當使用小瓶和注射器來施打胰島素時，同一個小瓶可以用於多個患者。然而，胰島素筆的注射筒與小瓶不同。

美國一家主要醫療機構藥房的營運經理 Chuck DiTrapano 表示：「即使每次注射後都會更換一次性針頭，完整的人體細胞仍可以在注射過程穿過針頭並進入注射藥筒。

一些醫院沒有意識到這種差異，最初未能將注射藥筒的使用限制在一名患者身上，導致交叉污染。2009 年 3 月，美國食品藥物管理局對此問題作出回應，警告多名患者共用的胰島素筆可能傳播疾病。FDA 引用了兩家醫院發生的事件，儘管每次注射後都更換針頭，但共用胰島素筆可能導致約 2,000 名患者感染 C 型肝炎與愛滋病毒。

即使醫院確實限制一名患者使用注射藥筒，由於簡單的人為錯誤，例如當患者之間的胰島素筆混淆時，也可能發生交叉污染。

有效期限

所有藥物都有有效期，需要適當處理以確保療效。對於胰島素筆，它們必須從藥品製造商運送並冷藏於藥房之中。

「一旦筆從冰箱取出並發放，它的使用期就會發生變化」，DiTrapano 如是說。在室溫下儲存時，非冷藏胰島素會在 7 至 42 天（7、14、28、30 或42）後過期，具體取決於產品、產品數量及品牌，藥劑師必須計算新的有效期，並在配藥時將其標記在筆上。

為了維護病人安全，藥物必須在其特定的使用期內使用，但對於醫院工作人員來說，要準確管理各種使用與廢棄日期可能很複雜。

標籤注意事項

胰島素筆的安全使用取決於患者使用、患者身分清晰以及設備的室溫有效期。

識別最佳實務

安全醫療實踐研究所 (ISMP) 定義了嚴格的標籤最佳實務。為了保護病患安全，標籤必須具有兩種形式的病患身分識別訊息，例如姓名與病歷編號、正確儲存條件資訊、正確藥品 ID 資訊以及正確的有效期限。

ISMP 還建議採用一種名為 Tall Man 的字體策略，該策略獨特結合了大小寫字符，以便輕鬆區分並識別類似名稱的藥物，進而幫助醫療保健專業人員避免潛在危險的劑量混淆。

標籤障礙

不幸的是，胰島素筆不容易貼標籤。

「有非常昂貴的配藥軟體應用程式可以計算有效期和劑量，並將這些資訊列印在標籤上」，DiTrapano 說，「但它們標籤位置不適當——患者標籤可能放置在筆桿上，遮蓋產品資訊；或在筆蓋上，護士同時使用兩支筆時，很容易將帶有標籤的筆蓋放到錯誤的筆。」

此外，筆的直徑較小，因此很難清晰列印所有所需資訊。

解決方案

RxTOOLKIT® 和 BarTender 標籤軟體

DiTrapano 於 2004 年首次開始使用 BarTender。「我們醫院強制執行新程序以確保病患安全，包括床邊給藥時掃描藥物標籤及病患腕帶的協議」，他說。「我一直在尋找藥品條碼標籤系統來幫助符合這要求，但當時沒有任何商業產品可以滿足我們的需求。」

雖然一些藥房資訊系統可以產生標籤，但沒有一個系統可以提供區域衛生機構藥房之間所需的系統客製化與互連。

沒有一個可以產生 Tall Man 字母書寫文字。「ISMP 為我們提供指導方針，而非法規，但我們對最佳實務非常謹慎。病人安全是我們最關心的問題，沒有 Tall Man 字母書寫文字會破壞交易」，DiTrapano 如此說。

除了擔任藥劑專業人士之外，DiTrapano 還擔任 HMMRx 總裁，其使命是提高用藥安全性。為了解決 DiTrapano 遇到的現實世界病患安全挑戰，他的 HMMRx 業務合作夥伴暨資訊長 John Neville 建立了新的藥房標籤安全管理解決方案 RxTOOLKIT.®

Seagull Scientific 的 BarTender® 標籤軟體是 RxTOOLKIT 標籤解決方案的組成部分。除了標籤設計和列印之外，該系統還使用 BarTender 的 VB 指令碼來自動計算劑量、取得患者身分資訊，並將每種配藥的藥物與國家藥物資料庫聯繫起來。此組合解決方案，旨在滿足從 NICU 與兒科到精確 IV 輸注計算及免疫球蛋白治療的劑量逐漸減少等應用的嚴格配藥要求。

對於需要在藥房混合或重建的產品，RxTOOLKIT 從國家資料庫檢索產品資訊，根據藥物與個別患者的指定劑量，確定需要包含的每種活性成分、賦形劑或稀釋劑的量。

給胰島素筆貼標籤

醫院使用的胰島素筆特別適合 RxTOOLKIT 和 BarTender 解決方案。

使用組合解決方案建立配藥標籤，藥劑師可以掃描胰島素筆製造商標籤上的程式碼或在提供的欄位中輸入「胰島素」一詞。在後一種情況之下，會出現胰島素品牌名稱的下拉式選單。選擇產品之後，標籤將顯示在格式設定視窗。

有效期限資訊是根據所選胰島素筆品牌的室溫有效期限自動填寫的。

然後藥劑師掃描或輸入病人 MRN 或姓名。此範本自動套用 ISMP 最佳實務，包括對患者使用所有大寫字母、對配藥藥劑師使用所有小寫字母以及兩種形式的患者 ID。

標籤列印完成後，將透過 DiTrapano 專為胰島素筆應用設計的創新藥房標籤黏貼方法將其固定在筆上。他與 TSI Associates 合作，設計了 Clear Connect Label™，這是一種透明黏合套筒，可將患者標籤作為標籤固定在胰島素筆上。安全分配和使用胰島素筆所需的所有患者、劑量及有效期限資訊都可以顯示，不會模糊製造商標籤資訊。

優勢

RxTOOLKIT 現已部署於美國各地的醫院藥局。RxTOOLKIT 胰島素筆標籤使用 BarTender 標籤軟體產生的條碼，將各個醫療保健學科的關鍵工作人員聯繫起來，立即輕鬆獲得準確、關鍵的資料。護理師花更少的時間尋找藥物劑量與資源資訊，將更多的時間用於照顧患者，而可靠的患者識別可降低患者混淆的風險。由於 BarTender 可以自動執行關鍵計算，因此減少出錯的可能性，進而提高臨床工作人員的信心和效率。RxTOOLKIT 和 BarTender 是溝通不可或缺的一部分，可增強病患安全、簡化流程並降低成本。