美国一家大型医疗机构的药剂师将 BarTender 与 RxTOOLKIT 结合使用，以提高患者安全性并解决医院使用胰岛素笔的独特挑战。

为住院患者提供胰岛素注射笔的医院面临着非同寻常的标识挑战。一位药房专业人员使用纳入 BarTender 标签软件的解决方案设计出了一种创新的标识系统，以提高患者的安全性。

1985 年，随着注射笔的推出，依赖胰岛素的糖尿病患者的生活变得更加轻松了。患者发现，由药筒和一次性针头组成的注射笔比传统的药瓶和注射器更易于携带和管理。这些胰岛素笔可使药物剂量更加精准可靠。

然而，随着制药技术的进步，患者安全也面临新的挑战。

挑战

医院内胰岛素笔的安全使用

尽管这些注射笔是为患者在家自我注射而设计的，但也已成为医院在床边注射胰岛素的首选方法，从而产生了一系列独特的问题。

交叉污染

当使用药瓶和注射器注射胰岛素时，同一个药瓶可以用于多名患者。然而，胰岛素笔的药筒与胰岛素药瓶不同。

“尽管每次注射后都会更换一次性针头，但在注射过程中，完整的人体细胞仍可以通过针头进入药筒，”美国一家大型医疗机构药房的运营经理 Chuck DiTrapano 表示，

部分医院最初没有认识到这一问题，未规定一个药筒只能用于一名患者，从而会导致交叉污染。2009 年 3 月，美国食品药品管理局针对这一问题发出警告：多名患者使用同一支胰岛素笔可能会传播疾病。FDA 列举了两家医院发生的事件，在这些医院中，共用胰岛素笔导致约 2,000 名患者感染丙型肝炎和艾滋病毒，尽管每次注射后都会更换针头。

即使医院规定药筒只能供一名患者使用，但也可能由于简单的人为错误而发生交叉污染，例如可能混淆床边的胰岛素笔，并将其用于不同的患者。

有效期

所有药物都具有各自的有效期，需要妥善处理以确保功效。对于胰岛素笔，必须从药品制造商处运输，并在药房冷藏储存。

“将胰岛素笔从冷藏室取出并分发后，它的使用窗口期就会发生变化，”DiTrapano 表示，未冷藏的胰岛素在室温下储存时，其有效期为 7 至 42 天（7、14、28、30 或 42），具体取决于产品、产品剂量和品牌，因此药剂师必须计算新的有效期，并在配药时将其标记在笔上。

为了保证患者的安全，必须在特定的时间窗口内使用药物，但对于医院工作人员来说，准确管理各种使用日期和处置日期可能会相当复杂。

标识注意事项

要安全使用胰岛素笔，必须保证单个患者使用、提供清晰的患者身份识别信息，并在设备上标注室温条件下的有效期。

身份信息的最佳做法

Institute for Safe Medical Practices (ISMP) 已制定了严格的标识最佳做法。为保证患者安全，标签必须包含两种形式的患者身份识别信息（例如姓名和病历号）、正确的储存条件信息、正确的药品 ID 信息和正确的有效期。

ISMP 还建议采用一种名为“Tall Man 字体”的字体策略，该字体独特地结合了大写和小写字符，以便轻松区分和识别名称相似的药物，从而帮助医疗保健专业人员避免发生剂量混淆的危险情况。

标识的障碍

不幸的是，胰岛素笔贴标并不容易。

“目前有非常昂贵的配药软件应用程序可以计算有效期和剂量，并将该信息打印在标签上，”DiTrapano 表示，“但它们的标签位置不够好，患者标签可以贴在笔杆上，遮挡产品信息，也可以贴在笔帽上，而护士在使用两支笔时很容易将贴有标签的笔帽放在错误的笔上。”

此外，由于笔的直径较小，很难清晰地打印所有所需的信息。

解决方案

RxTOOLKIT® 和 BarTender 标签软件

DiTrapano 于 2004 年首次开始使用 BarTender。他说道：“我们医院强制实施了新程序以确保患者安全，包括在床边给药时扫描药品标签和患者腕带的规程。”“我一直在寻找一种药品条形码标识系统来帮助满足要求，但当时没有任何市售产品能够满足我们的需求。”

虽然一些药房信息系统可以生成标签，但都无法在各系统之间实现区域医疗机构药房所需的定制和互联互通。

并且都无法生成“Tall Man”文本。“ISMP 为我们提供的是指导方针，而不是规定，但我们对最佳做法持谨慎态度。患者安全是我们最关心的问题，没有“Tall Man”文本是非常糟糕的事情。”DiTrapano 说道。

除了作为一名专业药剂师之外，DiTrapano 还是 HMMRx 的总裁，该组织的使命是提高用药安全性。为了解决 DiTrapano 遇到的患者安全现实挑战，他的 HMMRx 业务合作伙伴兼首席信息官 John Neville 创建了一种新的药房标识安全管理解决方案——RxTOOLKIT®。

Seagull Scientific 的 BarTender® 标签软件是 RxTOOLKIT 标识解决方案不可或缺的一部分。除了标签设计和打印之外，该系统还使用 BarTender 中的 VB 脚本自动计算剂量、采集患者身份信息，并与每种配发药物的国家药品数据库进行绑定。该组合解决方案旨在满足从新生儿重症监护室 (NICU) 和儿科，到精确的静脉输液计算和免疫球蛋白治疗的剂量逐渐减少等应用的严格配药要求。

对于需要在药房混合或重组的产品，RxTOOLKIT 会从国家数据库检索产品信息，并根据药物和个别患者的指定剂量确定需要包含多少活性成分、赋形剂或稀释剂。

标识胰岛素笔

医院使用的胰岛素笔特别适合 RxTOOLKIT 和 BarTender 解决方案。

使用组合解决方案创建配药标签后，药剂师可以扫描胰岛素笔制造商标签上的代码，也可以在提供的字段中输入“胰岛素”一词。在后一种情况下，会显示胰岛素品牌名称的下拉菜单。选择某产品后，标签就会显示在格式设置窗口中。

有效期信息将根据所选胰岛素笔品牌的室温有效期自动填写。

然后，药剂师扫描或输入患者的 MRN 或姓名。该模板自动应用 ISMP 最佳做法，包括对患者使用全部大写字母、对配药药剂师使用全部小写字母以及两种形式的患者 ID。

标签打印完成后，将通过一种新颖的创新药房标签粘贴方法将其粘贴到笔上，该方法由 DiTrapano 专为胰岛素笔应用设计。他与 TSI Associates 合作，设计了 Clear Connect Label™，这是一种透明粘合套，可以将患者标签作为标记固定在胰岛素笔上。可以显示安全配药和使用胰岛素笔所需的所有患者、剂量和有效期信息，而不会遮挡制造商标签信息。

优势

RxTOOLKIT 目前已部署于美国各地的医院药房。RxTOOLKIT 胰岛素笔标签利用 BarTender 标识软件生成的条形码，将不同医疗学科的关键工作人员连接起来，使他们能够立即、轻松地访问准确且至关重要的数据。护士可以花费更少的时间寻找药物剂量和资源信息，从而有更多的时间照顾患者，而可靠的患者识别可以降低患者混淆的风险。由于 BarTender 可以自动执行关键计算，因此减少了出错的可能性，从而提高了临床工作人员的信心和效率。RxTOOLKIT 和 BarTender 是沟通不可或缺的一部分，可增强患者安全、精简流程并降低成本。